逆流性食道炎

胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。胸やけや、すっぱいものが喉や口元まで上がってくる感覚（呑酸）が代表的で、食後や横になったときに症状が強くなることがあります。症状が続くと日常生活に支障をきたすこともあるため、気になる症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

主な症状

• 胸やけ
• 呑酸（すっぱいものが喉や口に上がってくる感覚）
• 食後や横になった際に悪化
• 慢性的な咳、声がれ、喉の違和感、胸痛など

原因

• 下部食道括約筋（逆流防止弁）の機能低下
• 肥満や妊娠による腹圧の上昇
• 脂肪分の多い食事、過食
• アルコール、喫煙、前かがみの姿勢

診断

• 胃カメラ検査で食道粘膜のただれや炎症の程度を確認します。
• 症状や内服治療への反応をもとに診断することもあります。

治療法

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーなどの胃酸を抑える薬を使用します。
• 食後すぐに横にならない、体重管理、禁煙など生活習慣の改善が重要です。
• 再発予防のため、医師の指示に従って治療を継続します。

バレット食道

胃酸の逆流が長く続くことで、食道の粘膜が胃や腸に似た性質へ変化した状態です。バレット食道そのものでは目立った症状が出にくい一方で、逆流性食道炎を背景に見つかることが多く、一部ではがんの発生母地となる可能性があります。そのため、指摘された場合は定期的な内視鏡検査で経過を確認することが大切です。

主な症状

• バレット食道そのものに特有の症状は出にくく、自覚症状に乏しいことが多い
• 逆流性食道炎に伴う胸やけや呑酸が続く中で見つかることが多い

原因

• 長期にわたる胃酸の逆流による慢性的な刺激
• 肥満
• 喫煙
• 逆流性食道炎の既往

診断

• 胃カメラ検査で粘膜の変化を観察します。
• 生検で確定診断を行います。
• 定期的な内視鏡フォローでがんの早期発見を目指します。

治療法

• 胃酸分泌抑制薬の使用や生活習慣の改善で逆流をコントロールします。
• がんが認められた場合は、内視鏡での切除や外科的手術が必要となります。

食道がん

食道に発生するがんで、初期には自覚症状が少なく、気づきにくいことがあります。進行すると、食べ物がつかえる感じや飲み込みにくさ、体重減少、胸の違和感などがみられることがあります。症状が軽くても重要な病気が隠れている場合があるため、気になる症状が続く場合は早めの受診と内視鏡検査が大切です。

主な症状

• 早期は無症状のことが多い
• 食べ物を飲み込むときのつかえ感、嚥下困難
• 胸部の違和感、体重減少、声がれ

原因

• 長期にわたる飲酒・喫煙
• 熱い飲食物を習慣的に摂取すること
• 逆流性食道炎やバレット食道の既往

診断

• 胃カメラ検査を基本とします。
• 特殊な光（狭帯域光）やAIを用いた内視鏡観察で早期病変の発見精度を高めます。
• 疑わしい病変に対して内視鏡で組織を採取（生検）し、顕微鏡検査（病理検査）で確定診断をおこないます。

治療法

• 進行度（ステージ）に応じて治療法を選択します。
• 早期がんでは内視鏡での切除術が可能なことがあります。
• 進行例では外科手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて治療します。

胃炎

胃の粘膜に炎症が起きた状態で、急に起こる急性胃炎と、長く続く慢性胃炎があります。みぞおちの痛みや胃もたれ、吐き気などの症状がみられ、市販薬で改善しない場合や繰り返す場合には、背景に別の病気が隠れていないか確認することも重要です。症状が続くときは、早めの受診・内視鏡検査をおすすめします。

主な症状

• みぞおちの痛み、不快感
• 胃もたれ、吐き気、嘔吐
• 食欲不振
• 急性胃炎では急に、慢性胃炎では緩やかに症状が続くことが多い

原因

• 過度の飲酒
• 暴飲暴食
• ストレス
• 解熱鎮痛薬（NSAIDs）などの薬剤
• ヘリコバクター・ピロリ菌感染

診断

• 胃カメラ検査で粘膜の状態を直接観察します。
• ピロリ菌感染の有無を、生検・尿素呼気試験・血液検査・便中抗原検査などで確認します。

治療法

• 生活習慣の見直し、胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬を使用します。
• ピロリ菌感染が確認された場合は除菌療法を検討します。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ピロリ菌は胃の中にすみつく細菌で、慢性的な胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんの原因となることがあります。感染していても症状がないことは珍しくありませんが、胃の不調を繰り返す方や、ご家族に胃がんの既往がある方では注意が必要です。感染の有無を調べ、必要に応じて適切な除菌治療につなげることが大切です。

主な症状

• 感染していても自覚症状がないことが多い
• 胃炎や潰瘍が生じて初めて見つかることがある
• みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気がみられることがある

原因

• 幼少期に汚染された水や食物を介して感染すると考えられている
• 感染者との接触（口移しなど）で感染することがある
• 成人後の感染は比較的少ない

診断

• 内視鏡で胃の粘膜状態を確認します。
• 内視鏡でピロリ菌感染が疑われた場合、追加検査（尿素呼気試験、血中抗体検査、便中抗原検査）で確定診断を行います。
• 検診や健康診断でピロリ菌検査が陽性となった場合は内視鏡検査を行います。

治療法

• 2種類の抗菌薬と胃酸分泌抑制薬を組み合わせた除菌療法を行います。
• 除菌治療は内視鏡検査および追加検査でピロリ菌の感染が確認できた場合に行います。
• 除菌により、胃炎・潰瘍の改善や胃がんリスクの低減が期待できます。

胃・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深く傷つき、えぐれるように欠損した状態です。みぞおちの痛みや胃もたれなどで気づかれることが多い一方、出血を伴うと黒色便や吐血がみられることもあります。放置すると出血や穿孔など重い合併症につながることがあるため、強い腹痛や出血症状がある場合は速やかな受診が必要です。

主な症状

• 空腹時や夜間のみぞおちの痛み
• 胃もたれ、吐き気、胸やけ
• 出血すると黒色便（タール便）や吐血がみられることがある

原因

• ヘリコバクター・ピロリ菌感染
• 解熱鎮痛薬・抗炎症薬（NSAIDs）の服用
• ストレス、喫煙、過度の飲酒

診断

• 胃カメラ検査で潰瘍の部位・大きさ・深さを確認します。
• 胃潰瘍では生検を行い、がんとの鑑別を行います。
• ピロリ菌感染の有無もあわせて確認します。

治療法

• 胃酸分泌抑制薬で潰瘍の治癒を目指します。
• ピロリ菌陽性の場合は除菌療法を行います。
• 鎮痛薬が原因と考えられる場合は、薬剤の中止・変更を検討します。
• 出血や穿孔がある場合は、内視鏡による止血術や外科的手術が必要です。

胃がん

胃に発生するがんで、早期のうちは自覚症状がほとんどないことが少なくありません。進行すると、胃の不快感、みぞおちの痛み、食欲低下、体重減少、黒色便などがみられることがあります。症状が出る前に見つけることが大切なため、健診で異常を指摘された場合や気になる症状がある場合は、早めの受診・内視鏡検査をおすすめします。

主な症状

• 早期は自覚症状がほとんどないことが多い
• 進行すると胃の不快感、みぞおちの痛み、食欲不振、体重減少がみられる
• 黒色便や貧血がみられることがある
• 症状がなくても定期検診が早期発見につながる

原因

• ヘリコバクター・ピロリ菌感染
• 塩分の多い食事
• 喫煙、過度の飲酒
• 萎縮性胃炎（慢性胃炎）、胃がんの家族歴

診断

• 胃カメラ検査を基本とします。
• 特殊な光（狭帯域光）やAIを用いた内視鏡観察で早期病変の発見精度を高めます。
• 疑わしい病変に対して内視鏡で組織を採取（生検）し、顕微鏡検査（病理検査）で確定診断をおこないます。

治療法

• 進行度に応じて治療法を選択します。
• 早期がんでは内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が適応となることがあります。
• 進行がんでは手術を基本に、抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせることがあります。

機能性ディスペプシア

胃もたれやみぞおちの痛み、食後の張り感、早くお腹がいっぱいになる感じなどが続く状態です。内視鏡検査をしても潰瘍やがんなどの明らかな異常が見つからないにもかかわらず症状が続くのが特徴で、胃の動きや知覚の過敏、ストレスなどが関係すると考えられています。症状が長引く場合は、他の病気との区別も含めて受診をおすすめします。

主な症状

• 食後の胃もたれ感
• 早期満腹感（少し食べただけでお腹がいっぱいになる感覚）
• みぞおちの痛み、灼熱感
• ストレスや疲労で悪化しやすい

原因

• 胃の蠕動運動の障害
• 胃酸に対する知覚過敏
• ストレス
• ピロリ菌感染や食生活の乱れ

診断

• 胃カメラ検査で胃炎・潰瘍・がんなどの器質的疾患を除外します。
• 必要に応じてピロリ菌感染の検査も行います。

治療法

• 胃酸分泌抑制薬、胃運動機能改善薬、漢方薬などを症状に応じて使用します。
• ピロリ菌陽性の場合は除菌治療を行います。
• 食事の規則化、ストレス管理、十分な睡眠など生活習慣の改善が重要です。

アニサキス

アニサキスが寄生した魚介類を、生のまま、または冷凍・加熱が不十分な状態で食べることで起こる食中毒です。飲み込まれたアニサキス幼虫が胃や腸の壁に刺入し、急激な炎症と強い痛みを引き起こします。多くは生魚を食べてから数時間以内に激しいみぞおちの痛みや吐き気、嘔吐がみられ、生魚や刺身、しめ鯖などを食べた後に症状が出た場合は、早めの受診・内視鏡検査が大切です。

主な症状

• 生魚や刺身を食べた後、数時間以内に起こる激しいみぞおちの痛み
• 吐き気、嘔吐
• 腸に達した場合は、下腹部痛や腹部膨満感がみられることがある
• まれに蕁麻疹や呼吸困難などのアレルギー症状を伴うことがある

原因

• アニサキス幼虫が寄生したサバ、アジ、サンマ、イワシ、サケ、イカなどの魚介類の生食
• 冷凍や加熱が不十分な魚介類の摂取
• 鮮度低下により、内臓にいた幼虫が筋肉へ移動した魚を食べること
• 酢、塩、醤油、わさびでは幼虫は死滅しません

診断

• 生魚摂取の有無や発症までの時間を問診で確認します。
• 胃アニサキス症では、胃カメラ検査で虫体を直接確認し、その場で摘出することがあります。
• 腸アニサキス症が疑われる場合は、症状や画像検査をもとに総合的に判断します。

治療法

• 胃アニサキス症では、胃カメラで虫体を摘出すると症状の改善が期待できます。
• 腸アニサキス症では、痛み止めや点滴などの対症療法を行います。
• アレルギー症状がある場合は、抗アレルギー薬などで対応します。
• 生魚や刺身を食べた後に強い腹痛がある場合は、速やかな受診が必要です。